Що таке гемангіома?

Побачивши негарну пляму дивної форми на шкірі у немовляти, більшість батьків впадає в паніку. Але насправді нічого страшного не відбувається. Це гемангіома – найпоширеніша доброякісна судинна пухлина у дітей, що виявляється у перші тижні життя. За статистикою, близько 10 % новонароджених мають на шкірі гемангіому вже при народженні. У більшості юних пацієнтів (в 50-70 %) ця пухлина самостійно розсмоктується до 5-7 років. В пубертатному періоді прості гемангіоми, локалізовані на шкірі, практично повністю зникають. Лікування проводиться лише в ускладнених випадках. За більш детальною інформацією ми звернулися до дитячого хірурга МС «Добробут» Андрія Бобкова.

І ось, що він нам відповів:

Гемангіома новонароджених – це доброякісне пухлиноподібне утворення, що складається з судинної тканини, іншими словами аномалія розвитку судин. Гемангіома найпоширеніша доброякісна пухлина шкіри та слизових оболонок у дітей, що становить близько 50 % всіх пухлин м’яких тканин в дитячому віці. У дівчаток гемангіоми діагностуються 2-3 рази частіше, ніж у хлопчиків.

В чому небезпека гемангіоми?

Гемангіома в абсолютній більшості випадків вважається безпечною пухлиною і ніяк не впливає на здоров’я і якість життя дитини в майбутньому.

Тривогу можуть викликати схильні до частої травматизації з подальшим кровотечею гемангіоми великих розмірів. Також вкрай неприємні з естетичного та функціонального боків гемангіоми, що мають складну анатомічну локалізацію або схильні до розростання на слизові оболонки. До таких відносяться гемангіоми розташовані в області вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, крил носа і носових ходів, нижньої повіки, верхньої повіки і параорбітальної області, а також червоного обідка губ і передньої частини ротової порожнини. На особливу увагу заслуговують гемангіоми розташовані в області статевих губ і ануса.

У рідкісних випадках при наявності декількох гемангіом на шкірі можуть мати місце гемангіоми внутрішніх органів, які вимагають активного нагляду фахівцями.

Як розпізнати гемангіому?

Гемангіома у дітей має вигляд червоного, багряного або синюшного кольору плями на шкірі, з чіткими краями. Пляма може бути плоскою або підноситься над поверхнею шкіри. Гемангіоми можуть мати різну форму: від правильної округлої, до зірчастої і острівкової. Якщо натиснути на уражену ділянку шкіри, то гемангіома на кілька секунд блідне або біліє, а потім приймає свій звичайний колір.

Які існують види гемангіом новонароджених?

У новонароджених розрізняють наступні види гемангіом:

• Капілярна гемангіома – плоска, поверхнева;
• Кавернозна гемангіома – вузлова, глибока;
• Змішана гемангіома – поєднує в собі ознаки поверхневої і глибокої гемангіом.

Также есть медицинские способы диагностики: ультразвуковая диагностика – УЗИ и маммография. Наряду с ними в последние годы часто применяется МРТ, но это в случае бессимптомного онкологического новообразования.

В якому віці найчастіше з’являється гемангіома?

У більшості випадків гемангіома з’являється під час перших днів або тижнів життя дитини, і найбільш активно росте в перші шість місяців. Як правило, зростання пухлини закінчується в період з 6 по 12-й місяць життя. У цей період починається її інволюція (зворотний розвиток). Половина дитячих гемангіом повністю зникають без наслідків до п’яти-шести років, що залишилися – інволюціонують у старшому віці.

Що призводить до появи гемангіоми?

Причини утворення гемангіом у дітей невідомі, проте численні спостереження і узагальнення даних дозволили висунути ряд припущень. З огляду на те, що гемангіоми виникають у дітей грудного віку, ймовірно, причиною для цього є порушення розвитку судин в ембріональному періоді.

У свою чергу, таке порушення може відбуватися під впливом прийому майбутньою мамою деяких ліків, також причиною можуть бути перенесені під час вагітності вірусні захворювання (грип, ГРВІ та ін.), несприятливі екологічні фактори. Можливо, що поява судинних пухлин пов’язана з гормональною регуляцією, оскільки простежується чітка гендерна залежність – у дівчаток гемангіоми виникають частіше.

У якого лікаря спостерігати і діагностувати гемангіому?

Діагностика гемангіоми часто не викликає складнощів, з цим успішно може впоратися грамотний педіатр або сімейний лікар. Спостереження за даної пухлиною здійснюється педіатром або сімейним лікарем спільно з дитячим хірургом. В особливих випадках, про які ми писали вище, дитини з гемангіомою консультує вузький фахівець, наприклад, такий як щелепно-лицьовий хірург. Це у тому випадку, коли така пухлина знаходиться в області обличчя малюка.

Читай також: Гемангіома у малюка: лікувати чи ні?

Як лікувати гемангіому?

З огляду на те, що гемангіома є доброякісною пухлиною, яка має добре виражену тенденцію до зворотного розвитку, сучасний підхід – це спостереження і вичікувальна тактика, яка не потребує спеціального лікування.

В окремих випадках, коли гемангіома може становити небезпеку, використовуються наступні методи лікування:

• Медикаментозне лікування: терапія бета-адреноблокаторами (атенолол, пропранолол);
• У комплекс лікування зазвичай входить і лазерна корекція;
• Кріодеструкція (вплив рідким азотом),
• Склерозуюча терапія (обколювання гемангіоми глюкокортикоїдами);
• Хірургічне видалення гемангіоми.

При цьому завжди важливо пам’ятати, що гемангіома новонароджених має певний «цикл життя»: зростання, стабілізація зростання, зворотний розвиток або інволюція. Тактика і метод лікування залежить від періоду «циклу життя» гемангіоми, локалізації гемангіоми і віку дитини.

Крім того, тактика лікування малюка повинна обговорюватися з батьками і завжди необхідно розглядати кілька можливих варіантів лікування. У лікуванні гемангіом не буває «єдино вірного методу» для всіх випадків. Вибір лікування повинен бути підібраний індивідуально з урахуванням всіх особливостей дитини та перебігу захворювання.