Так какая связь может быть между едой и атопическим дерматитом (АД), нужна ли какая-то особая диета, и как вести себя правильно, чтобы еда не провоцировала местное обострение? Об этом рассказала врач-дерматолог Екатерина Бакико.
Какая связь АД и аллергии?
Пищевая аллергия – это не причина АД. Однако детки, имеющие АД, более склонны к образованию аллергии, чем не имеющие атомического дерматита. Если ребенок с АД еще и страдает аллергией, то эта аллергия может ухудшать течение дерматита. Если ребенок не имеет аллергии, то пища почти не влияет на дерматит.
Когда следует вводить прикорм?
В целом вводить прикорм деткам с АД рекомендовано так же как и другим - с 6 месяцев, без диет или специальных ограничений. Существуют исследования, которые утверждают, что избегание аллергенов у малышей или отсрочка их введения увеличивает риск образования аллергии. И напротив, раннее знакомство с аллергенами (до года) будет снижать риск появления аллергии.
Советы по прикорму детей с АД
- Используйте барьерную мазь.
Прежде чем подать пищу ребенку, нанесите на лицо, кисти, шею ребенка тонкий слой барьерной мази, например, вазелина или жирного эмолента. Этот защитный слой служит барьером между кожей и кислотами и аллергенами в пище. - Не вытирайте лицо ребенку часто во время еды.
Это может раздражать кожу малыша. Очистите кожу уже после еды. Также избегайте использования влажных салфеток. - Используйте теплую, а не горячую воду для очищения кожи и, если нужно, мягкое моющее средство без ароматизаторов и красителей. Просушите кожу ребенка полотенцем или сухой салфеткой и щедро нанесите крем-эмолент.
- Если у ребенка поражены дерматитом пальцы и кисти – поставьте рядом миску с прохладной водой, чтобы ребенок мог погрузить в него руки и охладить кожу, когда берет пищу ручками.
- Остерегайтесь контакта с кислой, острой и сочной пищей, такой как помидоры, цитрусовые, ананасы, перец и т.д. При вспышках прямой контакт с кислой и острой пищей может вызвать жжение.
- Раньше приучайте ребенка пользоваться ложкой и вилкой.
Многие дети любят есть пальцами, потому что это проще, быстрее. Однако посуда помогает минимизировать контакт кожи с едой. Помогайте ребенку наколоть пищу на вилку, или сделайте это самостоятельно и передайте ребенку. - Следите за реакцией на еду.
Обратите внимание на острые симптомы, возникающие сразу после употребления продукта – рвота или крапивница, отек губ, языка, одышка. Заторможенная реакция – угощение дерматита через несколько дней после употребления продукта или закреп/диарея – может быть сложно отследить. Для этого можно использовать пробную элиминационную диету. Это значит полностью отказаться от определенного продукта в течение 4-8 недель, а затем снова ввести в рацион. Если через 1-2 дня после употребления соответствующей пищи у вашего ребенка возникнет явное обострение АД – это достаточно надежный ориентир.
Можно вести дневник и фотографировать состояние кожи в течение определенного периода. Помните, что атопический дерматит сам по себе периодически накаляется, поэтому такую короткую диету с исключением можно делать периодически, а также результаты ваших наблюдений обсудите с врачом. - Научите ребенка словам «зуд» и «жжение», это поможет малышу сказать вам, когда чешется или чувствует приближение обострения.
- При необходимости прекратите прием пищи или сделайте паузу, если появился зуд или жжение. Вы всегда можете вернуться к столу позже.
- Лечите атопический дерматит.
Если его не лечить - он может распространяться, чесаться, присоединяться инфекция. Диета не вылечивает его. Поэтому обратитесь к врачу педиатру, дерматологу или аллергологу для признания постоянного базового ухода и противовоспалительных кремов/мазей. Лекарство следует применять либо коротким курсом, если АД слабый, либо продолжалось 1-2 г в неделю, чтобы сыпь снова быстро не возникала. - Не вините только еду.
АД может обостряться, если ребенок перегревается, потеет или трется о что-то. Также он может сам по себе вспыхивать, такова его природа. Не исключайте продукты из рациона ребенка самостоятельно, а после консультации с врачом. Ведь ребенку нужны микроэлементы, витамины и калории для развития и борьбы с болезнью, а необоснованные диеты и ограничения могут быть вредны.
Есть ли анализы, которые могут нам помочь?
Врач подозревает аллергию у ребенка с АД только тогда, когда есть симптомы аллергии (сам дерматит – это не симптом аллергии), когда болезнь плохо поддается лечению или тяжела и распространена. Это не работает так, что сдал тест, унес аллерген и дерматит прошел навсегда. Тесты часто имеют погрешности, а также исключение подтвержденного аллергена порой не ведет к улучшению состояния кожи. Обследования включают примеры, патч-тесты и анализы крови. Сами себе их не назначайте!
