Глюкокортикостероидные мази и кремы – золотой стандарт лечения обострения атопического дерматита при легких и среднетяжелых случаях. Современные усовершенствованные препараты уже не обладают теми побочными действиями, которых можно было ожидать при применении устаревших формул. Врач-дерматолог Екатерина Бакико считает, что при соблюдении рекомендаций по применению – они на сегодняшний день являются лучшим вариантом.
«Усі ліки мають плюси і мінуси, усі. Так от, гормональні ліки мають оптимальне таке співвідношення при дерматиті. Я відвідую усі сучасні навчання з дерматиту, є членом усіх дотичних організацій, читаю найкращі англомовні книги, — і я це кажу на повному серйозі. Люди думають, що якщо інші ліки не гормональні, то вони будуть кращі. Але це не так. Просто ці люди не знають мінусів інших ліків, і здається, що цих мінусів немає»
Тем не менее, врач приводит альтернативные методы для тех, кто все же не желает или не может применять стероидные препараты.
- Ингибиторы кальциневрина. Препараты выбора там, где гормоны нельзя применять длительно – это лицо и складки. Или если нужно длительное лечение дерматита – проактивная терапия. Это когда мы даем немного лекарства, но 2–3 раза в неделю, чтобы сыпь не рецидивировала. Но. Они дорогие, могут щипать и печь, нуждаются в защите от солнца. Несут риск по исследованиям по раку, однако он не подтвердился. По силе – довольно слабые, не справятся с сильным воспалением.
- Фототерапия. Метод, основанный на том, что ультрафиолет снимает воспаление кожи. Это не облучение на солнце, а специальные кабины и приборы. Суть в том, что пациенту облучают зону поражения или всю кожу по несколько секунд несколько раз в неделю в течение нескольких месяцев. Кожа обычно хорошо поддается лечению. Но. Процедуры нужно делать в больнице или покупать прибор домой, он дорог. Эффект есть не у всех. Не подходит для детей. Возможны ожоги и покраснения. И если слишком много облучения – увеличивается риск рака кожи.
- Немедикаментозное влияние. Основа лечения больной кожи - нанесение эмолентов часто-постоянно и избегание триггеров (перегревание, пены для ванны и отдушек в косметике, тесной одежды, пота и т.п.). Лечебные хлорные ванны, влажные обертывания, создание микроклимата на дому. Это простые методы, которые тоже в комплексе дают ефект.
- Антигистаминные препараты. Мы не применяем антигистаминные для лечения дерматита, потому что атопический дерматит – это не аллергия. Они могут быть назначены в случае сопутствующей аллергии или если лекарство не справляется с зудом, особенно ночью.
- Новые лекарства: Ингибиторы PDE4, местные JAK-ингибиторы, мазь Топинароф.
Любое лечение должно происходить под контролем врача, особенно когда это касается детской кожи!
Автор: Екатерина Бакико
