Аппендицит во время беременности встречается в 0,03-5,20% случаев. Перфорация червеобразного отростка наблюдается в 14% оперативных вмешательств, произведенных в связи с подозрением на аппендицит во время беременности, и отмечается у 25-43% больных с подтвержденным диагнозом. При этом в подавляющем большинстве случаев длительность заболевания превышает 24 часов.
В целом на первую половину беременности приходится 3/4 всех наблюдений острого аппендицита. Наиболее часто аппендицит возникает в первом (19-32%) и втором триместре беременности (44-66%) беременности, реже в III триместре (15-16%) и послеродовом периоде (6-8%).
Деструктивные формы аппендицита чаще возникают в III триместре и послеродовом периоде, а перинатальные исходы бывают хуже, если заболевание развилось во II триместре беременности.
Во время беременности диагностика острого аппендицита, как и других заболеваний, сопровождающихся симптомами "острого живота", более сложна, чем у небеременных.
Почти 2/3 больных с аппендицитом, обратившихся за помощью в женскую консультацию, были направлены в родильный дом с диагнозом угрозы преждевременного прерывания беременности. В целом на догоспитальном этапе правильный диагноз острого аппендицита был установлен только у 42,9% беременных.
Таким образом, более чем в 50% наблюдений аппендицита у беременных допускалась диагностическая ошибка, что влекло за собой непрофильную госпитализацию больных и отсрочку операции.
Читать также: Аппендицит во время беременности: признаки, риски, решения
В связи с трудностями клинической диагностики у каждой третьей беременной аппендэктомия выполнялась более чем через 24 ч от начала заболевания. Ведение беременной с острой болью в животе и подозрением на хирургическую патологию до установления окончательного диагноза рекомендуется осуществлять одновременно акушером-гинекологом и хирургом.
Течение аппендицита в ранние сроки беременности мало чем отличается от течения аппендицита без беременности.
Значительно опаснее появление аппендицита в поздние сроки беременности, когда уже больших размеров беременная матка оттесняет слепую кишку, а вместе с ней и червеобразный отросток кверху, нарушаются старые спайки.
В более свободной части брюшной полости, куда переместилась слепая кишка, условия для отграничения воспалительного очага менее благоприятны, чем внизу, на ее обычном месте, а потому скорее может развиться общее воспаление брюшины - перитонит.
Читать также: 5 основных симптомов выкидыша, о которых надо знать каждой беременной
Беременность при аппендиците часто не донашивается и прерывается. При появлении признаков воспаления аппендицита беременную необходимо немедленно отправить в больницу. При острой форме протекания заболевания пациентку необходимо оперировать. После такой операции в ранние сроки беременности последняя благополучно донашивается; в поздние же сроки беременности, ближе к родам, вслед за оперативным вмешательством может наступить родовая деятельность, ухудшающая течение послеоперационного периода.
В последнем триместре врачи иногда принимают решение об экстренном кесаревом сечении и удалении аппендицита одновременно.
