Чому це питання таке актуальне? Все досить просто - безліч суперечливої інформації в доступних джерелах. Деякі ортопеди наполягають на постійному лікуванні і змушують носити ортопедичне взуття, інші ж, навпаки, говорять залишити дитину в спокої і не заважати йому рости. Природно батькам, які не мають медичної освіти, досить важко відокремити достовірну інформацію від відвертого мракобісся.

Вікторія Семина

Дитячий ортопед-травматолог

Дитяча клініка «Добробут», Київ

Вальгус - це медичний термін, який застосовується частіше в позначенні анатомічних напрямків. Позначає відхилення частини кінцівки назовні в конкретній площині. Наприклад, вальгус нижніх кінцівок, стоп, п'ят, 1 пальця стопи, колінного суглоба ....

Виходить цей термін може означати як норму, так і патологію.

Коли вальгус це норма?

Якщо розглядати розвиток ніг дитини після народження і до 18 місяців, то їх нормальна форма нагадує букву О. Медичний термін, що позначає цю форму - варусне відхилення або просто варус. Потім до 2-2,5 років форма нижніх кінцівок змінюється і набуває вигляду літери Х. Таке відхилення нижніх кінцівок і є наш вальгус, або Х -образна установка нижніх кінцівок. Деякі ортопеди кажуть про вальгусну установку колінних суглобів, але це одне і теж!

Така форма ніг у вигляді букви - Х максимально виражена до 5-6 років і потім ніжки дитини поступово набувають обрисів ніг дорослу людину. Зазвичай нижні кінцівки формуються до 12 років і в цьому віці набувають ту форму, яка залишиться на все життя. Починаючи з 12 років оптимальним є вальгус ніг до 5-7 градусів.

Ознаки нормального (фізіологічного) вальгуса

1. Вік 2-5 років
2. Однаково виражений на обох ніжках, є симетрія
3. Немає скарг. Дитина не має труднощів при бігу і ходьбі, не скаржиться на болі в ногах
4. Нормальний зріст
5. Часто є плоско-вальгусна установка стоп, на якій ми також зупинимося
6. Можлива збільшена ротація гомілки або стегна. У нормі наша стегнова і великогомілкова кістки не прямі як палиці, а скорочення. Ось ця скрученість у когось більше виражена, а у інших – менше.

Є методика визначення меж нормального вальгуса нижніх кінцівок. Дитину укладають на тверду плоску поверхню, ноги повинні розташовуватися таким чином, щоб надколінка (це такі круглі кісточки на колінах) «дивилися» строго прямо і в такому положенні заміряють відстань між медіальними щиколотки в області гомілковостопних суглобів. У нормі вона не повинна перевищувати 8 см.

Якщо ніжки вашої дитини підходять під опис - це норма. Лікування не потрібно! Запам'ятайте це і не мучте дитину нескінченними масажами, не сідайте за його на електростимуляцію: я не думаю, що йому сподобаються удари струмом без причини! Просто дайте йому вирости.

Ортопедичне взуття і устілки

На окрему увагу заслуговують стопи наших малюків. Скільки ортопедичного взуття, устілок, масажів вони витримали. Скільки було зароблено на довірливих батьків, коли їх ненаглядне чадо ставили босоніж і описували страшне плоскостопість і тут же з чистою совістю радили купити ортовзуття для саду, дому та для вулиці і прямо спати в ній теж, на їхню думку, було б непогано.

Зараз ситуація почала змінюватися з приходом нового покоління ортопедів, які отримують знання не тільки з підручників минулого століття, а й із сучасних гайдів, які не лінуються перевірити інформацію в міжнародних шановних джерелах і зміцнити свої знання вагомими дослідженнями.

Что треба знати про плоскостопість

Плоскостопості до 7 років немає. Виняток - це вроджене плоскостопість, яке є наслідком неправильного положення таранної кістки стопи. Вона розташована вертикально.

• Коли дитина починає ходити його стопи плоскі. Тому що до 3-4 років у всіх дітей є природний супінатор у вигляді скупчення підшкірно-жирової клітковини в області поздовжнього склепіння стоп. Він виконує роль амортизатора до тих пір, поки формуються рухові навички і зміцнюються м'язи.
• Носіння ортопедичного взуття ніяк не впливає на формування стопи дитини
• Устілки не допоможуть сформувати склепіння стопи! Їх функция - підтримка більш правильного положення стопи під час навантаження і все. Призначати устілки доцільно тільки при наявності скарг на біль в стопах і стомлюваність.
• Вальгусне відхилення п'ят до 3-5 градусів є нормою.

Простий рецепт здорових стоп

Потрібно зміцнювати м'язи нижніх кінцівок, ходити босоніж по нерівних поверхнях, кататися на велосипеді, лазити, бігати, плавати і дати стопам свободу вибору взуття!

З нормою розібралися і тепер хочу розповісти про ті випадки, коли вальгус не буде нормальної.

Коли може виникнути патологічний вальгус нижніх кінцівок?

• Вік дитини менше 18 місяців або старше 7 років (вперше виявлений) і посилюється протягом короткого проміжку часу
• Односторонній вальгус
• Низький або дуже високий зріст
• Асиметричність
• Після травми. Можливо постраждали зони росту кінцівки.
• На тлі загальних захворювань, частіше метаболічних, рахіт, мукополісахарідози, дісплазіі скелета, новоутворення
• Окрема група - це діти, які страждають ожирінням. Вони схильні до ідіопатичному вальгусу.
• Плоска стопа після 7 років. Можливий діагноз - статична плоскостопість. Даний вид плоскостопості потребує лікування лише за наявності скарг.

Всі види патологічного вальгуса вимагають лікування в залежності від причини виникнення.

На завершення хочу сказати, що коли ця проблема потребує лікування, але в більшості випадків це всього лише етап розвитку дитини і наше завдання цього розвитку не заважати і насолоджуватися батьківством!