На всі ці та багато інших запитань відповідає Наталія Лелюх – акушер-гінеколог вищої категорії, блогер, письменниця, популяризатор наукового підходу в медицині.
Якою вакциною краще вакцинуватись, якщо я вагітна?
При виборі вакцин для щеплення вагітних, варто надавати перевагу вакцинам на платформі мРНК – в Україні це Comirnaty/Pfizer-BioNTech та Moderna.
У світі найбільший досвід використання для вагітних саме цих вакцин і, відповідно, найбільше даних щодо безпечності цих препаратів.
У світі вагітних жінок також щеплюють і вакцинами на векторній платформі, як-от AstraZeneca.
Чи можу я внаслідок щеплення захворіти на COVID-19 чи передати цю хворобу дитині?
Ні, захворіти внаслідок щеплення неможливо, адже жодна із наявних в Україні вакцин від COVID-19 не містить «живий» вірус. Також неможливо і передати коронавірус дитині через щеплення.
До речі, під час багатьох досліджень підтвердилась передача антитіл від мами до дитини (в крові пуповини та в грудному молоці). Зараз проводяться дослідження тривалості такого захисту .
Я вагітна і не хотіла би захворіти на ковід чи, тим більше, отримати ускладнення. Проте хвилююсь за себе і дитину: чи не отримаю я ускладнень від щеплення та чи не вплине це на здоров’я моєї дитини?
Вагітні жінки з COVID-19 мають високий ризик отримати ускладнення від цієї хвороби – вони частіше потрапляють до реанімації та під апарат штучної вентиляції легень. Відсутність дихання у мами – небезпека для дитини, і підтримка цього дихання – також небезпека.
Вагітні жінки з симптомним перебігом COVID-19 мають на 70% вищий ризик померти внаслідок цієї хвороби. Ковід під час вагітності також пов’язаний із підвищеною ймовірністю передчасних пологів і госпіталізації новонародженого у палату інтенсивної терапії.
Тому Ваші переживання щодо ковіду є цілком виправданими. А щодо вакцинації – ні.
Ризик отримати ускладнення від COVID-19 значно перевищує такі ризики від вакцинації, які трапляються вкрай рідко. Крім цього, через щеплення дитина не може заразитися COVID-19.
У якому триместрі вагітності краще щепитись від COVID-19?
Немає пріоритетного часу для вакцинації. Немає «кращого» тижня, не існує «безпечного» триместру. Єдине правило вакцинації: зробити її якомога швидше!
Питання вакцинації під час вагітності дуже хвилює, особливо в період сплеску захворювання. Однак насторожує відсутність будь-якої інформації щодо проведених попередніх клінічних досліджень, статистики, наявності/відсутності побічних реакцій, доказового підтвердження ефективності вакцинації під час вагітності. Складається враження, що дослідження проводять власне зараз. Сімейний лікар та гінеколог однозначно відповіді не дають і кажуть, що питання вакцинації вирішує сама вагітна. Хочеться почути думку фахівця. Особливо якщо у вагітної наявні антитіла IgG.
З точки зору науки всі доступні в Україні вакцини – це досліджені препарати, які пройшли всі етапи клінічних випробувань. Подальші дослідження для накопичення даних можуть тривати навіть протягом десятиліть після випуску певного препарату. Але це не означає, що препарат недосліджений.
Наприклад, Центри з контролю та профілактики захворювань у США провели дослідження
за участі вагітних жінок і дійшли висновку, що вакцинація проти ковіду не збільшує ризик викидня або вроджених вад. 1613 вагітних жінок, які отримали вакцину від COVID-19 в другому та третьому триместрі, народили 1634 немовлят, у тому числі 42 близнюків.
Також з-поміж 2500 вагітних жінок, які щепились мРНК-вакциною від COVID-19 до 20 тижня вагітності, не виявили підвищеного ризику викидня. Викидень зазвичай трапляється приблизно в 11-16% вагітностей, а частота викиднів у вакцинованих від COVID-19 становила близько 13%. Усі показники були подібними до показників невакцинованих жінок – ризики викидня, передчасних пологів та вроджених вад у немовлят після щеплення майбутньої матері не зростають.
Насправді обсяг даних щодо вакцинації від COVID-19 під час вагітності достатній. Вакцинація для вагітних жінок є безпечною. Реакція на вакцинацію може бути така ж, як у невагітних – нетривале підвищення температури, біль у місці ін’єкції, слабкість. Ці побічні ефекти зустрічаються не в усіх й не несуть ризику матері чи дитині.
Вакцинація як для вагітних, так і для всіх інших людей – найефективніший спосіб захистити себе від ускладнень чи смерті від COVID-19. В Україні за період із 1 серпня по 31 жовтня 2021 року 94,3% госпіталізованих хворих, яким діагностували коронавірусну хворобу, не пройшли повний курс вакцинації. 96,5% померлих від ускладнень COVID-19 за цей період не отримали двох доз антиковідної вакцини.
Зверну окрему увагу на наявність антитіл. Такий аналіз – не показник імунітету, а свідчення контакту з вірусом. Тому титр антитіл не говорить, що Ви захищені, а просто свідчить про те, що Ви хворіли.
Користь від вакцини проти COVID-19 перевищує будь-які потенційні ризики від щеплення під час вагітності. Тож вагітним жінкам однозначно варто вакцинуватись від COVID-19, щоби захистити себе й дитину.
Чому в інструкціях до вакцин виробники рекомендують утриматись від вакцинації (наприклад, в CoronaVac чітко протипоказання, у Comirnaty/Pfizer-BioNTech і AstraZeneca – виробник у дуже завуальованій формі зняв із себе відповідальність) в період вагітності чи грудного годування, а всі решта – ВООЗ, МОЗ, лікарі в один голос стверджують про безпечність і необхідність?
Відповідно до інструкції, вакцина CoronaVac – протипоказана вагітним та жінкам у період лактації. Коли йдеться про інші доступні в Україні вакцини – Comirnaty/Pfizer-BioNTech, Moderna та AstraZeneca – такого протипоказання від виробника немає.
Відповідальність виробник із себе не знімає, адже перш ніж ці препарати зареєстрували, було проведено клінічні дослідження, що підтвердили їхню безпечність та ефективність. Зокрема, дослідження проводили і на вагітних тваринах: не було виявлено жодного негативного впливу на перебіг вагітності у тварин – ні на строки, ні на здоров’я дитинчат тварин.
Читай также: Чи сумісні вакцинація від COVID-19 і щеплення від грипу. Рекомендації МОЗ
Більше того, мільйони майбутніх матерів у всьому світі, включно з Україною, щеплені від ковіду без жодних негативних наслідків для них або плоду.
У пунктах вакцинації щеплюють чужі медики, а не під наглядом сімейного, з яким підписана декларація. Хто візьме на себе відповідальність, якщо зі мною щось станеться після вакцини? Чи реально взагалі довести, що ускладнення саме внаслідок вакцинації (в нас взагалі це заперечується, навіть коли абсолютно здорова людина помирає впродовж тижня після щеплення, будуть категорично заперечувати будь-який зв'язок цієї смерті з вакциною)?
В усіх пунктах і центрах вакцинації щеплення проводять медичні працівники. А всі, хто отримує вакцину, мають залишатися в пункті щеплення протягом щонайменше 30 хвилин після уколу. Тому у разі анафілактичного шоку – вкрай рідкісної алергічної реакції, яка може трапитись у перші секунди чи хвилини після щеплення, – медики нададуть людині необхідну допомогу.
Щодо другої частини питання: медичні працівники, до яких звернулися пацієнти зі скаргами на свій стан здоров’я протягом 30 днів після щеплення, повідомляють про це Державний експертний центр. Це може зробити онлайн і сам пацієнт. Якщо реакція серйозна, то розслідування цього випадку проводить регіональна група оперативного реагування на такі випадки, до складу якої входять епідеміологи, інфекціоністи, неврологи, алергологи, імунологи, анестезіологи, педіатри/терапевти, судмедексперти. Ця оперативна група встановлює наявність або відсутність причинно-наслідкового зв’язку зі щепленням.
Записатися на щеплення можна онлайн або за контактним телефоном центрів вакцинації та пунктів щеплення. Перелік і контакти центрів та пунктів на сайті vaccination.covid19.gov.ua або по телефону контакт-центру МОЗ: 0 800 60 20 19.
Фото: depositphotos
