Гінекологи нагадують про те, що нетипове передлежання плода — один із чинників негативного результату пологів. При цьому «страшне» не саме передлежання як таке — малюк може розміщуватися у тебе в животику як йому захочеться, а несвоєчасне з'ясування цього. Саме тому гінекологи нагадують про важливість третього УЗД, яке проводиться у третьому триместрі, і на якому лікар бачить, як саме розташована крихітка у твоєму животику. Поговоримо сьогодні про тазове передлежання плода, що це таке, що робити і чи можна перевернути дитину до пологів.

Хто винен, що у тебе тазове передлежання

Тазове передлежання (сідничне, ножне, змішане), згідно з медичним визначенням, — це такий варіант розташування плода в матці, при якому його тазовий кінець передлежить до входу в малий таз жінки. Тобто дитина повернута не голівкою до пологових шляхів, а попою або ніжками.

Чи винен взагалі хтось у тому, що малюк у животику вибрав позицію голівкою нагору? У давнину вважалося, що народженого ніжками вперед малюка чекає нещасливе життя. Хоча це досить дивно, адже якщо такі малята змогли народитися, а їхня мама залишилася здоровою, то вони вже переможці на самому початку свого шляху. Таке ставлення до дітей, народжених із сідничного передлежання, залишалося до тих пір, поки операції кесаревого розтину не стали звичною справою. Потрібно було багато років, щоб накопичити досвід ведення складних природних пологів тазового передлежання, а також розробити чіткі показання до кесаревого, якщо малюк лежить ніжками вниз.

Передлежання плода остаточно формується приблизно на 35 тижні вагітності. Але приблизно 7% малюків після цього терміну ще можуть повернутися голівкою вниз і роблять це мимоволі. Приблизно від 3 до 5% вагітностей закінчуються пологами з тазовим передлежанням.

Що впливає на формування сідничного (тазового) передлежання:

• особливості розвитку матки;
• рубець після попереднього кесаревого розтину або операцій на матці;
• вузький таз;
• спадковість;
• багатоплідна вагітність;
• пороки внутрішньоутробного розвитку;
• недоношеність;
• передлежання плаценти;
• обвиття пуповиною;
• коротка пуповина;
• аномальне мало- або багатоводдя.

Неможливо на всі 100% знати, як буде розташована дитина до моменту, коли у її мами почнуться перейми. Може не бути жодного із перерахованих вище факторів, а плід все одно буде розташований голівкою вгору.

Сьогодні тазове передлежання вже не відносять до патології вагітності та пологів, проте все одно мами намагаються знайти лікаря, який має більший досвід ведення подібних пологів.

Як діагностують тазове передлежання плода

Лікарі у своїй діагностиці для визначення передлежання використовують два основні методи.

• Акушерське дослідження внутрішнє і зовнішнє, для чого пальпують живіт або проводять вагінальне дослідження. Такими навичками володіє кожен акушер-гінеколог. Але на ділі метод може себе не виправдати в тому випадку, якщо у вагітної багатоводдя, надмірна вага, занадто накачані м'язи черевної порожнини.
• Ультразвукове дослідження (УЗД). За його допомогою остаточно визначається передлежання плода. При такому обстеженні, яке проводиться на 33-35 тижні вагітності, виключаються помилки. Воно ж дозволяє зробити прогноз, якщо малюк може ще перевернутися самостійно.

Читай також: Вибір пологового будинку: на що звернути увагу?

У деяких країнах, а з недавніх пір і в Україні, на 36 вагітності лікар може зробити зовнішній переворот плода, якщо немає протипоказань до цієї процедури. Робиться ця маніпуляція дуже дбайливо і під контролем УЗД, звичайно, із письмової згоди жінки. Ефективність методу досягає 80%.

Ризик природних пологів при тазовому передлежанні

Дуже важливо знати, як саме розташовується малюк у животі у мами, бо є досить великі ризики при тазовому передлежанні. Наприклад, у випадку природних пологів можливі пологові травми і асфіксія приблизно у 3 рази частіше, ніж при нормальному передлежанні. Найчастіше фіксуються неврологічні порушення у новонародженого. Високий ризик дисплазії тазостегнових суглобів та інших проблем із опорно-руховим апаратом. Під час пологів із тазовим передлежанням вищий ризик пологового травматизму для мами.

Фото: depositphotos