За даними медичної статистики, приблизно 10% новонароджених немовлят поспішають побачити світ раніше передбачуваного терміну. Сучасні лікарі вважають, що недоношеною дитину можна вважати, якщо вона народилася раніше 37 тижня вагітності, і маса її тіла менше 2 500 грамів. Виглядають ці діти по-справжньому крихітними, чим спочатку лякають своїх батьків. Це хвилювання поділяють і медики, які займаються здоров'ям недоношеного малюка. Неонатолог оглядає його на предмет проблем з диханням і серцем, а також виявляє інші вроджені аномалії і патології розвитку.
Якщо стан здоров'я маленького пацієнта не вимагає його переведення у відділення дитячої реанімації або інтенсивної терапії, дитину загортають у пелюшки і поміщають у кувез, який на кілька тижнів або навіть місяців стане його надійним будиночком, що трохи нагадує космічний корабель.
Іноді маленькому пацієнту необхідна кардіологічна медична допомога. Сайт Твій Малюк поставив кілька запитань про таких малюків завідуючій відділенням дитячої кардіохірургії в Київському Інституті Серця Аксьоновій Ірині Олександрівні.
Ірино Олександрівно, як часто недоношені діти потрапляють до вас у Інститут? Сьогодні є такі малюки?
Так, до нас у Інститут Серця лікарі, що спостерігають за недоношеними дітьми, регулярно направляють їх для лікування.
У нас є дві категорії таких дітей:
- Недоношені діти, народжені раніше терміну, головними проблемами яких є незрілі легені і функціонуюча артеріальна протока. Іноді у таких дітей не закривається артеріальна протока, що з'єднує легеневий стовбур з аортою. В нормі вона закривається самостійно після народження дитини. Але у недоношених дітей цей процес порушується. Протока може функціонувати досить довго, що надалі стає проблемою для дитини.
Раніше питання закриття артеріальної протоки вирішувалося хірургічним шляхом. На сьогоднішній день у арсеналі медиків є лікарські препарати, які дозволяють усунути проблему, в більшості випадків уникаючи операції.
- Друга категорія недоношених дітей – це діти з вродженими вадами розвитку, у тому числі вадами серця, яким необхідна кардіохірургічна допомога. В Інституті Серця лікується такий маленький пацієнт, який, незважаючи на свій маленький вік і вагу, вже переніс 2 операції. На сьогоднішній день він знаходиться в реанімаційному відділенні і йде на поправку. Ми надаємо всю необхідну допомогу в повному обсязі.
Скільки важив ваш найменший пацієнт?
Маса тіла мого найменшого пацієнта була приблизно 660 р. Зазвичай до нас потрапляють діти, вага яких 800-1100 г і більше. Лікарі в пологовому будинку не відразу направляють до нас недоношених дітей. Найчастіше їх починають лікувати консервативними методами, які дозволяють прискорити закриття артеріальної протоки. А за цей час дитина встигає трохи зміцніти і набрати вагу.
Після перебування у нас мама з дитиною відправляються в лікувальні установи, які спеціалізуються на виходжуванні недоношених дітей.
Читай також: 10 фактів про недоношених дітей, які знають лише їхні батьки
Які принципи щодо харчування маленьких пацієнтів? Ви використовуєте суміші або в пріоритеті грудне молоко?
Кожен випадок індивідуальний. Іноді після оперативного втручання дитина може практично у той же день повернутися до свого звичного режиму годування, а іноді, наприклад, після серйозного оперативного втручання ми годуємо її адаптованим дитячим харчуванням, різновидів якого сьогодні досить багато, або зцідженим грудним молоком. Дитина у нас не залишиться голодною (Сміється).
Якщо порівнювати медицину минулих років з сьогоднішнім днем, чи є позитивні зміни і нововведення, які дозволяють лікарям успішно лікувати недоношених дітей?
Недоношені діти, що перебувають у нас на лікуванні, лежать у спеціальному кувезі, де створюється необхідний для них мікроклімат: температура, вологість, рівень освітлення. Він навіть зважує малюка, дозволяючи нам успішно стежити за набором ваги. Спеціальний кувез, «Жираф (Giraffe)», може трансформуватися і за необхідності перетворитися на маленький операційний стіл, дозволяючи провести необхідне хірургічне втручання прямо в реанімаційній палаті. Без такого високотехнологічного і дуже дорогого устаткування дуже важко рятувати і виходжувати недоношених дітей.
Крім того, з кожним днем з'являється чимало нового інструментарію та обладнання хірурга – нитки, які в діаметрі тонші за людське волосся, хірургічні бінокуляри, що дозволяють нам розглянути найдрібніші деталі під час операції, і багато іншого. На щастя, ми маємо можливість йти в ногу з часом і робимо це!
Ми прагнемо відповідати світовим тенденціям кардіохірургії і брати на озброєння всі новинки в цій сфері, але, як це часто буває, все впирається в фінансове питання.
Наш фахівець
Аксьонова Ірина Олександрівна
завідуюча дитячим кардіохірургічним відділенням у ДУ "Інститут Серця Міністерства охорони здоров'я України"
