Разбираемся в спорных вопросах, выслушивая комментарии обеих сторон, ведь в споре, как известно, рождается истина. Корь в Украине давно перестала быть редкой болезнью и требует от мам новых знаний о вакцинации. Основной момент, на который обращает наше внимание Андрей Волянский, — это необходимость и возможность проверить степень защиты человека от вируса путем простого лабораторного исследования. Только на его основании могут приниматься дальнейшие решения о вакцинации от кори.

Что делать, если был контакт с человеком, больным корью?

На своей странице в Facebook и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун ответила:

«Передусім не панікувати, не займатися самолікуванням та дотримуватися наступних правил.

Люди, які перебували в прямому контакті з джерелом інфекції, тобто з людиною, хворою на кір, вважаються контактними особами, члени їх сімей — ні. До прикладу, якщо у класі дитини хтось захворів на кір, то дитина вважається контактною, а мати, батько, брат, сестра і інші члени сім’ї — ні.

Кір швидко передається від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом, тобто під час вдихання найдрібніших крапель слизу, які потрапили в повітря при чханні, кашлі або розмові хворого. Тобто спілкування та перебування в одному приміщенні з хворим на кір — це прямий контакт. Більше того, вірус кору може жити в повітрі та на поверхнях до двох годин після того, як хвора людина залишила приміщення.

Як діяти у випадку контакту з хворим на кір дорослим:

Перше і головне: вакцинуватися якомога швидше. Будь-які вікові обмеження для вакцинації скасовані — зробити щеплення безоплатно можуть і діти, і дорослі будь-якого віку. Зверніться до свого сімейного лікаря, терапевта чи педіатра якомога швидше.

Якщо статус контактної особи і відсутність імунітету проти кору підтверджується, то отримати щеплення проти кору треба якомога раніше. Найкраще в перші три дні від моменту контакту.

Наразі щеплення можна зробити лише в комунальних закладах охорони здоров’я. Але вже з літа безоплатно вакцинуватися можна буде і в приватних медичних закладах, і у лікарів-ФОПів, які уклали договір із НСЗУ.

Вірус кору найбільш небезпечний для оточуючих від моменту появи перших симптомів у хворого до закінчення періоду висипання. Людина стає заразною приблизно через 10 днів після інфікування.»

Андрей Волянский критично отнесся к этому заявлению:

«НІ! Перше — визначити свій статус щодо кору. Найпростіше — це зробити кількісний тест на IgG. Якщо достовірно відомо, що було отримано 2 дози КПК — це приблизно 90% вірогідність захищеності.

Друге. Якщо людина не має захисту, визначити відсутність протипоказань та ризик захворювання.

Третє. Вакцинуватися. Після огляду лікаря і його висновку «здоровий» запитати про все, що турбує з приводу щеплення, надати письмову згоду.»

Читай также: Украина возглавила список стран с наибольшим количеством людей, заболевших корью

Что делать, если ребенок до года контактировал с больным корью?

Мнение и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун:

«Дитина до 1 року. Діти такого віку ще не мають щеплення проти кору (перша вакцина проти кору за Календарем в 12 місяців). Тому потрібно негайно звернутись до сімейного лікаря чи педіатра і зробити щеплення. МОЗ України своїм наказом дозволило вакцинувати дітей від 6 місяців, якщо вони контактували з хворим на кір.»

А вот какие аргументы приводит ей в противовес Андрей Волянский:

«Ні. По-перше, немовлята, що народжені від захищених матусь (треба визначити статус матері) можуть бути захищені до 6-9 місяців. Тому визначити статус оточення і, при необхідності, дитини. З 9 місяців вакцинувати при відсутності протипоказань.

По-друге, з інструкції: «Немає даних щодо безпеки та ефективності ПРІОРИКСтм у дітей молодше 9 місяців.» Вакцинація КПК дітей віку 6-9 місяців - дуже неоднозначна тема. Як було сказано, ще може залишатися захисна концентрація антитіл. Потенційно неповноцінна імунна система немовляти повинна водночас відповісти на 3 живих віруси. Дослідження, що проводились наприкінці минулого сторіччя в найбідніших країнах, показали в цілому ефективність щеплення, але тривалі спостереження за щепленими надали досить насторожуючі дані і експерименти були припинені.»

Как действовать, если с заболевшим корью человеком контактировал ребенок от 1 до 5 лет?

И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун рекомендуют следующее:

«Дитина 1-5 років:

1. Якщо не була щеплена проти кору: негайно звернутись до сімейного лікаря чи педіатра, отримати 1 дозу КПК якомога швидше — бажано в перші три дні (72 години) від моменту контакту.
2. Якщо минуло більш ніж 72 годин від контакту, щеплення все одно рекомендовано, це може полегшити перебіг хвороби.
3. Якщо дитина вже має 1 щеплення проти кору потрібно отримати другу дозу КПК, але не раніше ніж через місяць від попереднього щеплення КПК.»

Что думает по этому поводу эксперт Андрей Волянский:

«Ні. Дитина може мати достатній захист (довічний чи тичасовий - друга річ, за моїми даними 93% дітей після першої КПК мають концентрацію антитіл проти кору вище за 300 мМЕ/мл, середня концентрація — 2000 мМЕ/мл, 91% дітей мають захист проти краснухи, 87% — проти паротиту). Тому потрібно зробити тест. На кір, або на всі три інфекції.»

Как быть, если контактным лицом стал ребенок от 6 лет и старше?

Позиция и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун в этом случае:

«Дитина від 6 років і старша:

1. Якщо не була щеплена проти кору — негайно звернутись до сімейного лікаря чи педіатра, отримати 1 дозу КПК в перші три дні (72 годин) від моменту контакту. Потім, не раніше ніж через місяць — отримати другу дозу вакцини КПК.
2. Якщо має 1 щеплення проти кору — негайно звернутись до сімейного лікаря чи педіатра, отримати другу дозу КПК якнайшвидше, бажано в перші три дні від моменту контакту.
3. Якщо має 2 щеплення проти кору потрібно просто повідомити лікаря, але вважається, що дві дози КПК дають захист від хвороби.
4. У випадку, якщо ви не пам’ятаєте, чи робили дитині щеплення КПК і не маєте документальних підтверджень, потрібно негайно звернутися до сімейного лікаря чи педіатра. Дитину потрібно вакцинувати.»

А вот аргументы ее оппонента, заведующего кафедрой иммунологии и микробиологии в ХМАПО Андрея Волянского:

1. «Ні. Через місяць (ліпше півтора) після першої дози зробити тест на 3 інфекції.
2. Ні. Зробити тест на 3 інфекції.
3. Ні.Наявність 2-х зроблених доз КПК дає приблизно 95% вірогідність захисту від кору (за моїми даними — 94% у дітей 6-8 років, 89% — у дітей 9-17 років).Тому потрібно зробити тест. Краще на 3 інфекції.
4. Ні. Дитину потрібно перевірити на наявність захисту.»

Читай также: Прививки от кори не вызывают аутизм: в МОЗ озвучили результаты самого масштабного исследования

Фото: shutterstock