Термин «синдром пощечин» - это не научное название, однако довольно красноречиво, когда речь идет об инфекционной эритеме. Это инфекционное заболевание имеет еще одно неофициальное название – пятая болезнь. Потому что врачи классифицировали ее и внесли в список типичных «детских» инфекций именно пятой, после кори, скарлатины, краснухи и ветрянки.
Что вызывает инфекционную эритему
Такое типичное для заболевания покраснение детских щек – работа мелкого, но очень коварного вируса – Parvovirus B19. Первыми симптомами могут быть повышенная температура, насморк, боли в горле или общее недомогание. Поэтому сначала легко перепутать эту инфекцию с обычной простудой. Лишь через несколько дней на лице внезапно появляется «пощечина» — характерное красное пятно, которое и дало название синдрому. Важно не спутать эту инфекцию с аллергической реакцией. Тем не менее, младенцы не в группе риска – чаще эритему диагностируют у детей 5-9 лет, но могут заболеть и старшие, и даже взрослые.
Как распространяется инфекция
Вирус передается преимущественно воздушно-капельным путем и поражает клетки предшественники эритроцитов в костном мозге. Достаточно, чтобы ребенок рядом чихнул или кашлянул. Но можно заразиться и контактным путем – если вирус от носителя попал на вещи, а здоровый ребенок коснулся их, а затем к лицу. Наибольшее коварство состоит в том, что заразным человек становится еще до появления сыпи, когда симптомы напоминают банальное ОРВИ. Как только на щеках проявляется «пощечина», риск передать вирус другим обычно уменьшается.
В детских садах и школах это создает проблему: инфекция успевает распространиться до того, как ее выявят. Однако в большинстве случаев она проходит без серьезных осложнений.
Симптомы у детей и взрослых
Классическая картина у детей выглядит так: сначала легкое недомогание, головные боли, иногда повышение температуры. Затем — алые щеки, далее сыпь распространяется на туловище и конечности, приобретая кружевный узор. В тепле или во время физической активности пятна становятся более интенсивными, а в покое могут тускнеть.
У взрослых инфекционная эритема часто протекает иначе. Красные щеки появляются не всегда, чаще же возникают боли в суставах — особенно в кистях и коленях. Такие артралгии могут длиться неделями и напоминать ревматические заболевания.
Опасно ли это заболевание
Для большинства здоровых детей синдром пощечин не представляет серьезной угрозы. Сыпь проходит в течение нескольких дней или недель, не оставляя следов. Однако существуют исключения.
Особого внимания требуют дети с болезнями крови, например серповидноклеточной анемией, поскольку вирус может вызвать резкое падение уровня эритроцитов. У людей с ослабленным иммунитетом инфекция иногда длится дольше и вызывает хроническую анемию.
Опасная эритема для беременности: парвовирус B19 способен проникать через плаценту и на ранних сроках может вызвать тяжелые осложнения у плода. Поэтому в случае контакта с инфекцией будущим мамам советуют консультироваться с врачом.
Диагностика вирусной эритемы
Чаще врачу достаточно посмотреть на ребенка: характерная «пощечина» на щеках и история предыдущих симптомов говорят сами за себя. Дополнительные анализы назначаются только в сложных случаях. Это может быть тест на антитела или ПЦР-анализ, выявляющий ДНК вируса.
Важно также отличить инфекционную эритему от других сыпных болезней – кори, краснухи, аллергии или скарлатины. Поэтому лучше не ставить диагноз самостоятельно, а доверить это педиатру.
Лечение пятой болезни
Специфических лекарств против парвовируса не существует. Терапия симптоматическая: достаточное питье, отдых, контроль температуры. Если есть боль или жар, врач может назначить безопасные жаропонижающие средства. Сыпь сама по себе в лечении не нуждается. Переболевший ребенок получает пожизненный иммунитет. Родителям важно не паниковать, обеспечите покой, следить за температурой, давать достаточно жидкости и выделить отдельную посуду и полотенца. Избегайте перегрева и прямых солнечных лучей – это усиливает сыпь.
Естественно, особенные подходы необходимы для групп риска. В случае апластического кризиса может потребоваться переливание крови, а при тяжелых осложнениях госпитализация. Но это скорее исключение, чем правило.
Если в семьи есть беременная женщина с неизвестным иммунным статусом, важно обсудить ситуацию с врачом, чтобы оценить риски.
Можно ли предотвратить заболевание
Вакцин от Parvovirus B19 нет. Единственный способ уменьшить риск заражения – соблюдение элементарной гигиены: мыть руки, учить детей прикрывать рот и нос во время кашля и чихания, регулярно проветривать комнаты. Полностью защититься от вируса невозможно, но можно снизить вероятность распространения.
Источники: Cdc.gov, Msdmanuals.com, Healthychildren.org, МОЗ України
