Почему важно обратиться к флебологу, если есть варикоз при беременности? Объясняет Владимир Герасимов, руководитель направления флебологии и сосудистой хирургии медицинской сети «Добробут».
Как правило, варикоз беременных проявляется на фоне генетической предрасположенности. То есть если у женщины в роду кто-то страдал варикозом или были какие-то проблемы с венами, то очень высока вероятность (примерно 60-70 %), что во время беременности могут возникнуть проявления хронической венозной недостаточности.
Если же были сосудистые звездочки или беспокоили какие-то проблемы, связанные с ногами в плане венозной патологии, то в 90-95 % случаев варикоз будет только усиливаться.
Дело в том, что во время беременности «включаются» 5 механизмов, которые негативно влияют на венозное кровообращение в ногах.
5 причин, которые усиливают варикоз при беременности
- Очень выраженные гормональные изменения, а именно в соотношении и перераспределении женских половых гормонов.
- Повышение внутрибрюшного давления во время роста плаценты.
- Перераспределение циркулирующей крови в области живота.
- Изменения в свертывающей системе крови.
- Механическое препятствие току крови из вен. Всем известно, что кровь по венам возвращается к сердцу из ног. И по мере того, как растет плод, он пережимает подвздошные вены (то есть вены, которые расположены в малом тазу) и тем самым повышает давление в ногах. И если есть генетическая предрасположенность к варикозу, то стенка вен не выдерживает дополнительной нагрузки, и вены расширяются.
Что больше всего беспокоит врачей?
На данный момент осложнения, которые возникают из-за варикоза, – вызывают серьезные опасения у врачей. Например, из-за застоя венозной крови в венах образуется тромб. И такие тромбы могут мигрировать в систему глубоких вен, а оттуда в сердце. В результате возникает осложнение – тромбоэмболия легочной артерии – которое практически угрожает жизни женщины. И на сегодняшний день частота тромбофлебитов, то есть воспаления варикозных вен, очень высока.
Читай также: Отеки во время беременности: норма или патология
Варикоз сам по себе является одним из самых больших рисков тромбообразования. А на фоне вышеперечисленных 5-ти изменений в организме женщины достаточно часто это заканчивается тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.
Почему так высоки риски?
Варикоз при беременности проявляется на фоне генетической предрасположенности.
Если женщина не обратилась к флебологу и не прошла лечение, то риск образования тромбов в венах во время беременности увеличивается примерно на 40 %. Каждая следующая беременность увеличивает на 25-26 % риск образования тромбов в варикозных венах. И врачи очень ограничены в своих возможностях по оказанию помощи во время беременности.
Существует безопасный период, и он только один – это часть второго триместра, когда можно лечить пациентку без опасений за ее здоровье и здоровье ее малыша. В том числе и оперировать. В дальнейшем проводить операцию нельзя, так как это еще больше повышает риск. Поэтому необходимо активное введение препаратов, которые разжижают кровь, что требует постоянного наблюдения и контроля свертывающейся системы. Кроме того, пациентка должна делать каждодневные уколы.
Но даже такое активное применение определенных препаратов не дает гарантии даже на 50 %, что не случится какое-то фатальное осложнение, которое приведет к смерти роженицы и гибели плода. К сожалению, бывают довольно серьезные ситуации, когда нужно выбирать между жизнью пациентки и ребенком.
Можно ли помочь себе во время беременности?
Профилактика варикоза, когда женщина уже в положении, похожа на борьбу с ветряными мельницами. С природой бороться невозможно. Максимум, что можно сделать в этом случае, – носить компрессионный трикотаж. Но опять-таки – варикоз никуда не денется. Данная профилактика только на 5-10 % снижает риски. Однако даже при соблюдении компрессионной терапии возможно возникновение тромбов, потому что природные изменения намного сильнее, чем профилактические действия.
Читай также: Профилактика варикоза: как предотвратить вздутие вен на ногах
Сегодня многие пары заранее планируют беременность, и это очень хорошо. Ведь если есть генетическая предрасположенность к варикозу, то можно еще до наступления беременности обратиться к флебологу,
Если женщина уже ждет ребенка и только сейчас узнала о варикозе при беременности, то осмотр флебологом будет не лишним. Врач сможет помочь будущей маме свести риски к минимуму.
Владимир Герасимов,
руководитель направления флебологии
и сосудистой хирургии
медицинской сети «Добробут»
Фото: depositphotos.com
