Підвищення температури у дитини завжди викликає занепокоєння у її батьків і є найчастішою причиною звернення за медичною допомогою.

У професійній медицині розрізняють терміни «гарячка» та «гіпертермічний синдром». При гарячці (лихоманці) температура тіла підвищується на фоні інфекційних та деяких неінфекційних захворювань (травми, запальні, аутоімунні та онкологічні недуги).

Гіпертермічним синдромом (бліда лихоманка) вважається патологічний варіант гарячки, коли температура стрімко набуває надто високих показників. Підвищення температури при гіпертермічному синдромі супроводжується порушенням мікроциркуляції, метаболічними розладами, посилюється дисфункція життєво важливих органів і систем.

Важливо розуміти, що лихоманка хоч і є патологічним процесом, але не завжди потребує корекції, бо відіграє важливу роль у підвищенні активності імунної системи дитини.

Причини підвищення температури у дітей

Найбільш поширеними факторами, що викликають підвищення температури тіла, є вірусні або бактеріальні інфекції. 95 % випадків підвищення температури відбувається на фоні вірусних інфекцій. Але лихоманка також може бути ознакою таких загрозливих інфекцій, як менінгококова, стрептококова, гемофільна, пневмококова та інші. Ці інфекційні захворювання доволі швидко розвиваються та можуть призвести до тяжких ускладнень.

Різновиди лихоманки

Закономірно, що надлишок тепла треба вивести з організму. Для цього посилено працюють системи дихання та кровообігу. Тобто це нормально, якщо дитина часто дихає та в неї прискорено б’ється серце. Неконтрольоване тривале підвищення температури викликає зневоднення, знижується мозковий кровообіг, що може спричинити фебрильні судоми.

Лікарі розрізняють лихоманку, що супроводжується трясцею, блідістю шкіри та мікроциркуляторними розладами: це бліда лихоманка, коли порушується тепловіддача. Та лихоманку зі збереженою тепловіддачею – це рожева.

Бліда лихоманка часто супроводжує тяжкі бактеріальні процеси, тому потребує негайного звернення за медичною допомогою. Рожева є менш загрозливим симптомом.

Висока температура у дитини: чи потрібно знижувати?

При вимірюванні у пахвовій ділянці нормальна температура тіла становить 36-37 °C. У новонароджених можливі коливання температури тіла протягом доби до 0,3 °С, у дітей віком двох-трьох місяців – до 0,6 °С, у три-п’ять років – 0,8-1 °С. Найнижча температура – між третьою та шостою годинами ранку, а найвища – між п’ятою та сьомою годинами вечора.

Жарознижувальні препарати використовують:

• при температурі тіла вище 39 °С або при м’язовій ломоті та головному болю;
• дітям, у яких раніше спостерігалися фебрильні судоми – при температурі тіла вище 38-38,5 °С;
• дітям із тяжкими захворюваннями серця і легень при температурі вище за 38,5 °С;
• дітям перших трьох місяців життя при температурі тіла вище за 38 °С.

Дії батьків за наявності високої температури у дитини

Якщо у дитини підвищилась температура тіла, головне – не панікувати! Ваші дії залежать від того, яка спостерігається лихоманка: рожева чи бліда. Придивіться до малюка!

Дії при рожевій лихоманці (дитина гаряча на дотик, шкіра рожева або частково червона):

• максимально роздягніть дитину, у тому числі зніміть підгузок;
• покладіть малюка окремо на ліжечко. Не слід тримати його на руках, щоб не гріти теплом свого тіла та не перешкоджати тепловіддачі. Але будьте поруч, говоріть з дитям, заспокоюйте його, погладьте по спинці;
• забезпечте доступ свіжого повітря;
• застосуйте фізичні методи охолодження: обдув вентилятором, вологий рушник змочіть водою кімнатної температури та прикладіть на місця, де проходять крупні судини (шия та пах).

Допомога при блідій лихоманці (шкіра дитини бліда, холодна на дотик, є трясця):

• фізичні методи охолодження застосовувати не потрібно, оскільки вони можуть посилити спазм судин та погіршити стан;
• у першу чергу потрібно дати жарознижувальний препарат на основі парацетамолу разово у дозуванні 15 мг/ кг або ібупрофену (10 мг/кг разово) у вигляді сиропу чи свічок;
• далі потрібен контроль температури тіла кожні 20-30 хвилин, доки вона не знизиться до 37,5 °С. Температура має знижуватись повільно, приблизно на один градус за годину;
• варто дотримуватись мінімальних інтервалів між прийомом жарознижувальних препаратів: ліки на основі парацетамолу можна давати повторно за 4-5 годин, при цьому не перевищуючи добової дози у 60 мг/кг; на основі ібупрофену – повтор за 6-8 годин (максимальна добова доза 30 мг/кг). Також існують певні вікові обмеження: парацетамол дозволяється використовувати після одного місяця життя, ібупрофен – від трьох місяців при досягненні маси тіла у п’ять кілограмів;
• дітям із блідою лихоманкою рекомендоване ін’єкційне введення спазмолітиків (препаратів, що розширюють судини) під наглядом лікаря.

Надзвичайно важливим у лікуванні гіпертермії у дітей є дотримання питного режиму. Кількість рідини визначається за формулою: об’єм = фізіологічна потреба + 10 мл/кг на кожен градус підвищення температури.

Коли потрібен лікар?

Якщо у дитини підвищилася температура, треба показати її лікарю у перші ж дні захворювання – для виключення станів, що потребують невідкладної допомоги, госпіталізації, призначення серйозних медикаментів, антибіотиків, тощо. При вірусній інфекції температура може утримуватися високою в середньому до трьох діб. Якщо при цьому дитина активна, охоче п’є рідину, добре діють жарознижувальні препарати – приводу для хвилювань немає.

Але кожен дитячий організм по-різному переносить інфекцію. Іноді можливе повторне підвищення температури після її нормалізації або тривалість гіпертермії може перевищувати три доби. У такому разі дитину обов’язково має оглянути лікар. Він, за необхідності, призначить загальноклінічні обстеження (загальний аналіз крові, сечі) для виключення ускладненого перебігу ГРВІ (приєднання бактеріальної інфекції, активація хронічних вогнищ чи виникнення нової вірусної інфекції). У разі розвитку бактеріальної інфекції лікар призначить антибактеріальну терапію.

Щоб малюк швидше одужав, йому потрібні позитивні емоції. Проводьте більше часу за спокійними іграми, читайте казки, малюйте. Під час хвороби зовсім не обов’язково лежати у ліжку!

Наш фахівець

Оксана Вовченко,

педіатр.
Дитяча клініка «Добробут»,
Київ