Дисплазія тазостегнових суглобів - що це?
Діагноз «дисплазія тазостегнових суглобів» означає, що у немовляти виявлена вроджена патологія розвитку елементів тазостегнового суглоба. Якщо не лікуватися, згодом це може призвести до порушень ходи, постійних болів у спині і суглобах, викривлення хребта, зміщення тазу і, врешті-решт, до інвалідного крісла. Дисплазія кульшового суглоба у новонароджених говорить про недорозвиненість всіх його елементів, а також їх неправильне зіставлення.
Розрізняють такі форми прояву дисплазії: передвивих, підвивих і вивих. Передує цим трьом формам фізіологічна незрілість кульшового суглоба, яка є первинною і найлегшою формою дисплазії. У такому випадку суглобові елементи не деформовані, просто дуже крихкі і схильні до травмування. За умови правильної терапії, застосування фізіопроцедур і постійного спостереження за розвитком суглоба ФЗ самоусувається. Якщо ж цього не відбувається, патологія може набрати обертів і вилитися у вищеописані важчі форми дисплазії.
- Передвивих стегна - суглобова патологія, при якій спостерігається нестабільність головки стегнової кістки в суглобовій сумці. Це загрожує деформацією суглоба і вивихом стегна.
- Підвивих же характеризується вже зміщенням головки.
- Найважчою формою дисплазії тазостегнового суглоба у дитини є вивих: повне неспівпадання головки стегнової кістки із западиною. Як правило, остання патологія вимагає найтривалішого і комплексного лікування. Якщо не надати допомогу вчасно, вивих стегна може призвести до незворотних наслідків у вигляді повного порушення рухливості суглоба і, відповідно, інвалідності.
Причини виникнення дисплазії у новонароджених
Тут думки медиків розходяться. Частина фахівців наполягає на генетичному факторі, гінекологи і акушери говорять про пороки розвитку суглобів дитини ще на ранніх термінах вагітності матері. Цьому, на думку лікарів, сприяють згубні звички, погана екологія, неправильне харчування, а також інфекційні захворювання. До загальноприйнятих причин виникнення дисплазії відносять:
Важкі пологи та сідничне передлежання дитини в утробі матері (зустрічається в 10 разів частіше, ніж за умови нормального протікання пологів і положення малюка). У 80% випадків зустрічається у дівчаток.
Туге сповивання. Педіатри практично в один голос стверджують: молодим батькам слід відмовитися від тугого сповивання. Тоді тендітні суглоби крихітки будуть постійно перебувати в нерухомому положенні, що може призвести до їх деформації - зміщення суглоба із западини. Навіть статистика говорить про необхідність відмови від «коконізації»: в південних країнах, де мами не сповивають малюків, дисплазія кульшового суглоба зустрічається на 80% рідше, ніж у північних. Після заборони тугого сповивання у Японії відсоток дисплазії знизився з 3 до 0.2.
Гормональні порушення. У третьому триместрі вагітності в організмі матері починає в надлишку вироблятися гормон прогестерон, необхідний для розслаблення зв'язок суглобового апарату - своєрідна підготовка до народження дитини. Позитивно діючи на матір, дитині високий рівень гормону може нашкодити, провокуючи недорозвиненість суглобів. Вельми негативно впливає і високий рівень окситоцину. Він підвищує тонус м'язів плода, що призводить до вивиху суглоба. Фахівці наполягають на гормональному факторі розвитку дисплазії, адже частіше вона зустрічається саме у дівчаток, які фізіологічно дуже чутливі до змін гормонального фону матері.
До інших причин дисплазії відносять: недостатність споживання вагітною продуктів, що містять фосфор, кальцій, йод і залізо, а також вітаміни Е і В; маловоддя, підвищений тонус матки і великі розміри плода.
Дисплазія у новонароджених: діагностика
Складність виявлення захворювання у немовлят на ранніх етапах полягає в невиразності ключових симптомів. Саме тому після народження малюка ретельно оглядає педіатр на предмет виявлення будь-яких патологій. За умови виникнення підозр видається направлення на УЗД-діагностику. За планом така діагностика проводиться в 1, 3, 6 і 12 місяців.
Крім цього визначити наявність патології у дитини можна і самостійно:
- Поклади малюка на спинку, зігни під прямим кутом ноги в колінах і тазостегнових суглобах і обережно розведи їх у сторони. Якщо виникає якийсь дискомфорт і обмеження в русі, якщо ніжки асиметрично торкаються поверхні, слід терміново показати дитину ортопеду.
- Асиметричність складочок на попі та стегнах малюка. Щоб перевірити, поклади його на животик і випрями його ніжки. Також до цього симптому слід зарахувати неоднакову довжину ніжок.
- Клацання під час повороту стегна. «Симптом зісковзування» визначається так: поклади дитину на спинку, під прямим кутом зігни ноги в колінах і тазостегнових суглобах, великий палець руки розмісти на внутрішній поверхні стегна, вказівний і середній - на зовнішній: обережно відводь стегно. Почуєш клацання - головка стегна перебуває в нестабільному положенні.
У трохи старшому віці проявляється ще один симптом дисплазії - кульгавість під час ходьби, а також качина хода.
Лікування дисплазії кульшового суглоба у дітей
Чим раніше лікарі призначать лікування, тим краще. Помітивши будь-які відхилення, відразу звертайся до педіатра або ортопеда для діагностування патології. Легкі форми дисплазії лікуються консервативними методами, які сприяють стабілізації суглоба і відновленню нормального розвитку опорно-рухового апарату.
Читай також: Масаж однорічній дитині: вчимося робити правильно
До стандартних методів лікування дисплазії відносять: широке сповивання, подушку Фрейка, стремена Павлика, а потім для повної стабілізації суглоба можуть бути застосовані шини Віленського.
Особливо важливо робити дитині спеціальний масаж і гімнастику, що сприяє нормалізації розвитку суглоба. Тривалість лікування дисплазії залежить від її ступеня - від 2 до 8 місяців. При складних формах захворювання лікування може включати оперативне втручання з тривалим періодом реабілітації.
Фото: depositphotos.com
