Спинальная (спинномозговая) анестезия - это метод, при котором раствор местного анестетика вводят в пространство, расположенное внутри позвоночного канала (между позвонками в подпаутинное пространство). В отличие от эпидуральной анестезии, требуется прокол плотной оболочки, окружающей спинной мозг: игла вводится несколько глубже, чем при эпидуральной анестезии (эпидуральная анестезия заключается во введении анестетика в поясничную область спины между позвонками в эпидуральное пространство).

ПЛЮСЫ

Поскольку укол при спинальной анестезии делают ниже окончания спинного мозга, травмирование этого органа исключено.

Через 3-7 минут после введения препарата наступает обратимая блокада нервных волокон, отвечающих за нижнюю половину тела. Роженица начинает ощущать тепло, возникает онемение, снижается чувствительность, расслабляются мышцы нижних конечностей. Спинальная анестезия, по сравнению с эпидуральной или общей, является более легкой в исполнении благодаря возможности точно определить конечный ориентир введения иглы.

В отличие от эпидуральной анестезии при ошибочном внутрисосудистом введении дозы местного анестетика токсические реакции со стороны ЦHC или сердечно-сосудистой системы, как правило, не возникают. В этом плане применение спинальной анестезии более безопасна, чем эпидуральная.

Основное преимущество спинальной анестезии – быстрее, проще, не так болезненно, требует меньшие дозы анестетиков, оказывает более мощное воздействие на нервные окончания.

МИНУСЫ

При однократном спинальном введении длительность блокады ограничена свойствами анестетика (адекватное обезболивание в течение 2 часов, т.е. интервала, который обычно перекрывает потребности во времени при кесаревом сечении).

Минусы спинальной анестезии в том, что она быстрее блокирует нервные окончания, что приводит к гипотензии (выраженная степень снижения артериального давления), часто более тяжелой, чем при эпидуральной анестезии.

Поэтому нужно быть осторожными тем, у кого есть предрасположенность к пониженному давлению вследствие некоторых заболеваний. В таких ситуациях, если женщина все же хочет находиться в сознании во время кесарева, медленная эпидуральная анестезия предпочтительнее спинальной.

Главные условия для выполнения спинальной анестезии:

1. Роженица хочет находиться в сознании во время кесарева.

2. Отсутствуют стандартные противопоказания к эпидуральной или спинальной анестезии (местная инфекция, некоторые виды тяжелой сердечной и сосудистой патологии и др.).

3. Кесарево сечение не экстренное.