Разбираемся в спорных вопросах, выслушивая комментарии обеих сторон, ведь в споре, как известно, рождается истина. Корь в Украине давно перестала быть редкой болезнью и требует от мам новых знаний о вакцинации. Основной момент, на который обращает наше внимание Андрей Волянский, — это необходимость и возможность проверить степень защиты человека от вируса путем простого лабораторного исследования. Только на его основании могут приниматься дальнейшие решения о вакцинации от кори.
Что делать, если был контакт с человеком, больным корью?
На своей странице в Facebook и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун ответила:
«Передусім не панікувати, не займатися самолікуванням та дотримуватися наступних правил.
Люди, які перебували в прямому контакті з джерелом інфекції, тобто з людиною, хворою на кір, вважаються контактними особами, члени їх сімей — ні. До прикладу, якщо у класі дитини хтось захворів на кір, то дитина вважається контактною, а мати, батько, брат, сестра і інші члени сім’ї — ні.
Кір швидко передається від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом, тобто під час вдихання найдрібніших крапель слизу, які потрапили в повітря при чханні, кашлі або розмові хворого. Тобто спілкування та перебування в одному приміщенні з хворим на кір — це прямий контакт. Більше того, вірус кору може жити в повітрі та на поверхнях до двох годин після того, як хвора людина залишила приміщення.
Як діяти у випадку контакту з хворим на кір дорослим:
Перше і головне: вакцинуватися якомога швидше. Будь-які вікові обмеження для вакцинації скасовані — зробити щеплення безоплатно можуть і діти, і дорослі будь-якого віку. Зверніться до свого сімейного лікаря, терапевта чи педіатра якомога швидше.
Якщо статус контактної особи і відсутність імунітету проти кору підтверджується, то отримати щеплення проти кору треба якомога раніше. Найкраще в перші три дні від моменту контакту.
Наразі щеплення можна зробити лише в комунальних закладах охорони здоров’я. Але вже з літа безоплатно вакцинуватися можна буде і в приватних медичних закладах, і у лікарів-ФОПів, які уклали договір із НСЗУ.
Вірус кору найбільш небезпечний для оточуючих від моменту появи перших симптомів у хворого до закінчення періоду висипання. Людина стає заразною приблизно через 10 днів після інфікування.»
Андрей Волянский критично отнесся к этому заявлению:
«НІ! Перше — визначити свій статус щодо кору. Найпростіше — це зробити кількісний тест на IgG. Якщо достовірно відомо, що було отримано 2 дози КПК — це приблизно 90% вірогідність захищеності.
Друге. Якщо людина не має захисту, визначити відсутність протипоказань та ризик захворювання.
Третє. Вакцинуватися. Після огляду лікаря і його висновку «здоровий» запитати про все, що турбує з приводу щеплення, надати письмову згоду.»
Читай также: Украина возглавила список стран с наибольшим количеством людей, заболевших корью
Что делать, если ребенок до года контактировал с больным корью?
Мнение и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун:
«Дитина до 1 року. Діти такого віку ще не мають щеплення проти кору (перша вакцина проти кору за Календарем в 12 місяців). Тому потрібно негайно звернутись до сімейного лікаря чи педіатра і зробити щеплення. МОЗ України своїм наказом дозволило вакцинувати дітей від 6 місяців, якщо вони контактували з хворим на кір.»
А вот какие аргументы приводит ей в противовес Андрей Волянский:
«Ні. По-перше, немовлята, що народжені від захищених матусь (треба визначити статус матері) можуть бути захищені до 6-9 місяців. Тому визначити статус оточення і, при необхідності, дитини. З 9 місяців вакцинувати при відсутності протипоказань.
По-друге, з інструкції: «Немає даних щодо безпеки та ефективності ПРІОРИКСтм у дітей молодше 9 місяців.» Вакцинація КПК дітей віку 6-9 місяців - дуже неоднозначна тема. Як було сказано, ще може залишатися захисна концентрація антитіл. Потенційно неповноцінна імунна система немовляти повинна водночас відповісти на 3 живих віруси. Дослідження, що проводились наприкінці минулого сторіччя в найбідніших країнах, показали в цілому ефективність щеплення, але тривалі спостереження за щепленими надали досить насторожуючі дані і експерименти були припинені.»
Как действовать, если с заболевшим корью человеком контактировал ребенок от 1 до 5 лет?
И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун рекомендуют следующее:
«Дитина 1-5 років:
- Якщо не була щеплена проти кору: негайно звернутись до сімейного лікаря чи педіатра, отримати 1 дозу КПК якомога швидше — бажано в перші три дні (72 години) від моменту контакту.
- Якщо минуло більш ніж 72 годин від контакту, щеплення все одно рекомендовано, це може полегшити перебіг хвороби.
- Якщо дитина вже має 1 щеплення проти кору потрібно отримати другу дозу КПК, але не раніше ніж через місяць від попереднього щеплення КПК.»
Что думает по этому поводу эксперт Андрей Волянский:
«Ні. Дитина може мати достатній захист (довічний чи тичасовий - друга річ, за моїми даними 93% дітей після першої КПК мають концентрацію антитіл проти кору вище за 300 мМЕ/мл, середня концентрація — 2000 мМЕ/мл, 91% дітей мають захист проти краснухи, 87% — проти паротиту). Тому потрібно зробити тест. На кір, або на всі три інфекції.»
Как быть, если контактным лицом стал ребенок от 6 лет и старше?
Позиция и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун в этом случае:
«Дитина від 6 років і старша:
- Якщо не була щеплена проти кору — негайно звернутись до сімейного лікаря чи педіатра, отримати 1 дозу КПК в перші три дні (72 годин) від моменту контакту. Потім, не раніше ніж через місяць — отримати другу дозу вакцини КПК.
- Якщо має 1 щеплення проти кору — негайно звернутись до сімейного лікаря чи педіатра, отримати другу дозу КПК якнайшвидше, бажано в перші три дні від моменту контакту.
- Якщо має 2 щеплення проти кору потрібно просто повідомити лікаря, але вважається, що дві дози КПК дають захист від хвороби.
- У випадку, якщо ви не пам’ятаєте, чи робили дитині щеплення КПК і не маєте документальних підтверджень, потрібно негайно звернутися до сімейного лікаря чи педіатра. Дитину потрібно вакцинувати.»
А вот аргументы ее оппонента, заведующего кафедрой иммунологии и микробиологии в ХМАПО Андрея Волянского:
- «Ні. Через місяць (ліпше півтора) після першої дози зробити тест на 3 інфекції.
- Ні. Зробити тест на 3 інфекції.
- Ні.Наявність 2-х зроблених доз КПК дає приблизно 95% вірогідність захисту від кору (за моїми даними — 94% у дітей 6-8 років, 89% — у дітей 9-17 років).Тому потрібно зробити тест. Краще на 3 інфекції.
- Ні. Дитину потрібно перевірити на наявність захисту.»
Читай также: Прививки от кори не вызывают аутизм: в МОЗ озвучили результаты самого масштабного исследования
Фото: shutterstock
