На своей страничке в Facebook мама-врач и аллерголог из г. Таллинн Елена Румет часто рассказывает о различных аллергических проявлениях и о том, как с ними жить или бороться. В этот раз она поведала, в чем разница между непереносимостью лактозы и аллергической реакцией на белок коровьего молока.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы – это нарушение всасывания и переваривания лактозы (молочного сахара), сопровождающиеся жалобами пациента со стороны пищеварительной системы (от себя отметим, что бывает такая проблема как у совсем маленьких детей, так и проявиться во взрослом возрасте).

Лактоза – основной углевод в молоке млекопитающих; она служит источником энергии, увеличивает всасывание кальция, а так же является своего рода «пребиотиком», стимулируя рост определенных бактерий. В кишечнике лактоза расщепляется до глюкозы и галактозы (которые и всасываются в кровь) специальным ферментом лактазой.

Читай также: Все, что нужно знать о пищевой аллергии у детей: рассказывает педиатр

Остатки «нерасщепленной» лактозы вызывают рост лактозо-ферментирующих бактерий, и из лактозы образуются жирные кислоты (SCFA), водород, углекислый газ, метан.

Симптомы непереносимости лактозы

Если расщепление или всасывание лактозы нарушено, продукты ферментации накапливаются, и возникает боль в животе, вздутие, диарея, метеоризм, тошнота.

Симптомы обычно возникают в течение 30-60 минут, после потребления продуктов, содержащих лактозу.

Интенсивность/ наличие жалоб зависит от:

• количества употребленного продукта;
• типа молочных продуктов (кисломолочные продукты обычно не вызывают проблем);
• способа употребления (жалобы меньше выражены, если употреблять молочные продукты с другими продуктами);
• ферментативной способности кишечной микрофлоры.

Причины непереносимости лактозы

• Дефицит лактазы у недоношенных деток – уровень фермента временно понижен;
• Врожденный дефицит фермента лактазы (алактазия) – очень редкое и тяжелое генетическое заболевание;
• Генетически обусловленное уменьшение активности лактазы. (C/C генотип) До 5-лет это состояние обычно клинически не проявляется, т. е ребенок переносит лактозу нормально.
• Вторичная непереносимость лактозы из-за повреждения слизистой кишечника, например в результате кишечных инфекций, болезни Крона, целиакии и др.

Читай также: Обнаружена настоящая причина аллергии на молоко

Как диагностируется непереносимость лактозы?

• История болезни: наличие симптомов после потребления продуктов, содержащих лактозу;
• Тест на непереносимость лактозы: пациент пьет раствор лактозы, и повторно измеряется изменение концентрации сахара в крови;
• Генетический тест (на наличие генетической предрасположенности к уменьшению активности лактазы с возрастом!).

В некоторых странах используют и другие диагностические тесты (их диагностическая ценность очень неоднозначна):

• Измерение кислотно-щелочной среды кала и количества углеводов в кале;
• Измерение содержания водорода и метана в выдыхаемом воздухе, после употребления стандартной дозы лактозы.

Лечение непереносимости лактозы

• При наличии врожденного дефицита лактазы показаны безлактозные смеси.
• При уменьшении активности фермента лактазы с возрастом обычно нет необходимости исключать полностью молочные продукты из рациона. Часто пациент ест без проблем кисломолочные продукты в умеренных количествах и безлактозные молочные продукты.
• При подозрении на вторичную непереносимость лактозы необходимо диагностировать и лечить основное заболевание.

Важно!

• Не путать между собой аллергию на белок коровьего молока и непереносимость лактозы. Эти два состояния требуют разного подхода в лечении!
• У детей до 5 лет непереносимость лактозы встречается крайне редко.

Елена Румет,
врач-аллерголог, 
мама-врач, 
блогер, 
г. Таллинн

Фото: shutterstock.com