Як тільки малюку випонюється чотири місяці, мами починають шукати поради в Інтернеті про те, коли і як починати вводити прикорм дитинці, знайомитися з таблицями введення прикорму. І найсумніше те, що на просторах Мережі занадто багато порад, які не відповідають дійсності і яким сліпо слідувати все ж не варто. Як розібратися в цьому потоці інформації? Як вибрати дійсно корисні та потрібні поради? Ми вирішили звернутися з питаннями щодо введення прикорму дитині до року до фахівця: лікаря-педіатра вищої категорії, кандидата медичних наук, доцента Ольги Таринської.

Введення прикорму: Частина 1. Загальні питання

(відповідно до Наказу МОЗ України від 20.03.2008 № 149 Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років)

Дитина віком до 6 місяців повинна отримувати тільки грудне молоко (молочну суміш у разі штучного вигодовування) , немає фізіологічної потреби у введенні в її раціон додаткової рідини у вигляді води, чаїв (чорного, зеленого або трав’яного), соків, відварів. Це стосується виключно здорової дитини та при умові, що вона знаходиться в комфортних умовах (температура зовнішнього середовища дитини (кімната чи температура повітря на вулиці) має бути в межах 22-24 градусів тепла).

Читай також: Як зробити прикорм смачнішим

Грудне молоко у віці 6 місяців уже не може задовольнити потребу дитини в калоріях, вітамінах та мікронутрієнтах для забезпечення її нормального розвитку. Хоча у віці 6 місяців грудне молоко залишається основним продуктом для дитини, але виникає необхідність у розширенні раціону харчування дитини та введенні до нього додаткових продуктів (прикорму).

Діти, які знаходяться на штучному вигодовуванні (тобто отримують молочну суміш) чи змішаному вигодовуванні (тобто отримують грудне молоко і молочну суміш) також з 6 місяців потребують розширення раціону харчування та введенню прикорму.

Який добовий об'єм їжі для дитини від півроку до року?

Потрібно пам’ятати, що добовий об’єм їжі у дитини віком 6-12 місяців складає 1000 мл і дитина в 6-12 місяців може мати 5 прийомів їжі (5 разів по 200 мл). В добовий об’єм їжі не включають об’єм соку і води (при потребі). Наприклад, режим харчування у дитини 6-12 місяців буде наступний:

• 6.00 – 200,0 мл їжі
• 10.00 – 200,0 мл їжі
• 14.00 – 200,0 мл їжі
• 18.00 – 200, 0 мл їжі
• 22.00 200,0 мл їжі + сік (60-100 мл ) та вода за потребою.

Що ми вкладаємо в поняття «прикорм»?

Грудне молоко (молочна суміш у разі штучного вигодовування) залишається основним продуктом їжі для дитини, але з 6 місяців ми поступово будемо вводити прикорм.

Прикорм - це продукти харчування, які вводяться в доповнення до грудного молока (молочної суміші у разі штучного вигодовування) дитині першого року життя.

Читай також: Перший прикорм: все про правильне пюре для дитини

Спочатку прикорму дається невелика кількість у добавок до грудного молока (молочної суміші у разі штучного вигодовування). Якщо дитина гарно сприймає цей новий продукт, то він повністю витісняє грудне молоко (молочну суміш у разі штучного вигодовування) в один прийом їжі.

Як дізнатися, чи готовий малюк до введення прикорму?

Перед введенням прикорму потрібно впевнитись у готовності дитини до цього.

Дитина буде готова до введення прикорму, коли вона :

• тримає голову;
• сидить практично без підтримки (в стільчику для годування);
• відкриває рот, коли підносять ложку з їдою;
• відвертається від ложки з їдою, коли не голодна;
• закриває рот з ложкою в роті, тримає їжу в роті, а потім ковтає, а не виштовхує і не випльовує їжу.

За народними прикметами дитина готова до введення прикорму, коли в неї прорізався перший зуб. Але це спірне питання, тому що всі діти розвиваються відповідно до своїх норм і часто буває, що поява першого зуба у карапуза відбувається ближче до року.

20 правил введення прикорму

Існують певні правила введення прикорму, яких потрібно дотримуватися:

1) Введення прикорму повинно бути у кожному окремому випадку процесом введення рекомендованих у відповідності до віку дитини продуктів харчування із поступовою зміною в динаміці їх консистенції, смаку, запаху і зовнішнього вигляду, при одночасному продовженні грудного вигодовування.

2) Треба впевнитись, що дитина готова до введення прикорму.

3) Прикорм треба давати, коли дитина активна і голодна, краще під час сніданку або обіду разом з іншими членами сім’ї.

Читай також: Вводимо прикорм: головні правила

4) Прикорм дається після нетривалого годування грудьми (у разі штучного вигодовування — невеликої кількості молочної суміші).

5) Під час годування дитина повинна знаходитись у вертикальному положенні, в зручній позі на руках або на колінах у матері чи в спеціальному дитячому стільчику.

6) Прикорм необхідно давати з ложки.

7) Прикорм треба починати давати дитині, поклавши невелику кількість їжі на кінчик чайної ложки. Ложку тримати так, щоб дитина її бачила. Потім торкнутися ложкою до губ дитини, щоб частина продукту залишилася у неї на губах. І лише коли дитина відкриє рот, покласти ложку з їжею на середину язика, тоді дитина легко її проковтне.

8 ) Кожен продукт прикорму вводиться, починаючи з 1 чайної ложки і збільшуючи поступово, за 5-7 днів до повної порції, спочатку розділивши її на 2 годування. Дитина сама покаже, що наїлася, відвернувши голову, відштовхуючи ложку, або не відкриваючи рот.

9) Щоразу, після того, як дитина отримала прикорм, доцільно прикладати її до грудей. Це допоможе зберегти лактацію, а дитина почуватиме себе задоволеною.

10)У разі відмови дитини від прикорму, не треба годувати її примусово, так як дитина може відмовитися взагалі від усіх інших продуктів. Можна запропонувати інший продукт (іншого смаку та/або консистенції), або той самий, але в інший день. Під час годування необхідно, щоб мати спілкувалася з дитиною.

Читай також: Жири в харчуванні дитини: яке масло можна давати малюкові до року?

11) Кожний наступний новий продукт прикорму повинен складатися з одного інгредієнту і даватися дитині впродовж не менше 5 днів, лише після цього можна давати змішаний прикорм із цих продуктів. Це дасть можливість визначитись щодо причини харчової алергії у разі її виникнення.

12)Для полегшення звикання дитини до нових продуктів рекомендується добавляти в продукти прикорму грудне молоко (молочної суміші у разі штучного вигодовування).

13)Прикорм повинен бути свіжо приготовленим, мати ніжну гомогенну консистенцію, від вершковоподібної до сметаноподібної (відповідно до віку), остудженою до температури тіла (36-37ｰС).

14) Можна користуватися і готовими продуктами прикорму, які продаються в супермаркетах чи аптеках в відділі дитячого харчування. У такому разі продукт має бути свіжим і не зберігатися відкритим довго в холодильнику.

15)Для профілактики залізодефіцитної анемії з 6 місяців (відповідно до віку) обов’язково вводяться продукти прикорму, які містять залізо (м’ясо, потім печінка, яєчний жовток, риба).

16) Не рекомендовано вживання ніяких видів чаю та кави дітям до 2 років, так як ці напої перешкоджають процесу всмоктування заліза.

17)Не слід давати цільне не розведене коров’яче молоко дітям до 9 місяців (фактор розвитку залізодефіцитної анемії).

18)Цільне молоко та молочні продукти можна давати дитині з 9-12 місяців.

19)В період введення прикорму не слід добавляти в продукти прикорму сіль, спеції.

20)У разі появи ознак поганої переносимості продукту прикорму (порушення функції системи травлення, алергічні реакції чи ін.) слід припинити введення даного продукту прикорму і ввести інший.

Важливо! Якщо після дачі прикорму дитина веде себе незвично, або у неї з`являються рідкі випорожнення, зригування, блювота, висипка на шкірі – потрібно припинити введення даного продукту та звернутися до лікаря

Таблиця введення прикорму

Орієнтовна схема введення продуктів та страв прикорму при грудному і штучному вигодовуванні дітей першого року життя включає :

*У таблиці вказані орієнтовні терміни введення прикорму та його кількість.

Кількість запропонованої їжі повинна ґрунтуватись на принципах активного годування: годувати повільно та терпляче, заохочуючи дитину, силою не заставляти їсти!

До речі, на прийомі у педіатра мамі потрібно бути готовою до того, що лікар буде цікавитися, як проходить введення прикорму. І така оцінка харчування дитини проводиться при кожному обов’язковому медичному огляді дитини. Для оцінки харчування лікар-педіатр повинен розпитати матір:

• про наявність труднощів чи проблем при вигодовуванні дитини;
• уточнити чи продовжується годування грудьми;
• якщо годування грудьми продовжується, уточнити скільки разів на добу дитина прикладається до грудей;
• з’ясувати, чи почала мати вводити прикорм;
• які продукти прикорму отримує дитина, звернути особливу увагу на прикорми, збагачені залізом;
• яка частота введення прикорму;
• який об’єм прикорму;
• яка консистенція продуктів прикорму: рідка, сметаноподібна, густа;
• чим користується мати при годуванні дитини: ложкою чи використовується пляшка з соскою;
• чи використовується активне заохочення дитини до їжі;
• чи не примушують дитину їсти.

Тому мамі перед профілактичним прийомом у педіатра бажано продумати відповіді на всі ці запитання.

Ольга Таринська,

Лікар-педіатр вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент,
спеціаліст Медичного центру Святої Параскеви

Фото: depositphotos